Cólica menstrual:
A cólica menstrual é o sintoma da endometriose mais comum. Na história clínica o relato mais comum é a mulher que nunca apresentou cólica e em determinado momento da vida a cólica apareceu, ou ainda a mulher que sempre teve cólica, mas em algum momento a dor aumentou de intensidade.
Deve-se destacar quando a mulher apresentar cólica, especialmente se a dor for de forte intensidade, a importância da investigação. É preciso acabar com a crença de que cólica é normal.
Dor durante a relação sexual:
A endometriose pode determinar dor durante as relações sexuais, especialmente quando relacionada com a profundidade.
Dor durante a relação sexual para a penetração, localizada na parte de fora, está mais relacionada com outra condição clínica, chamada de vaginismo.
Endometriose e alterações intestinais:
A endometriose pode acometer o intestino e nestas situações pode ocorrer a dor para evacuar durante o período menstrual.
Algumas mulheres relatam também episódios de diarreia ou constipação durante a menstruação.
É importante destacar que é comum soltar um pouco o intestino durante as menstruações.
A suspeita clínica acontece especialmente quando os sintomas intestinais nunca existiram e em algum momento da vida apareceram.
Endometriose e alterações urinárias:
O sintoma mais característico da endometriose na bexiga é a dor para urinar durante a menstruação. Frequentemente as mulheres acham que estão com infecção urinária, pois os sintomas são os mesmos (dor e aumento da frequência urinária) e até recebem tratamento para isso equivocadamente.
Apresentar um ou dois episódios de infecção urinária durante a menstruação é possível, mas se todo mês estes sintomas surgem na menstruação, deve-se considerar a endometriose na bexiga como o principal diagnóstico.
Endometriose na parede abdominal:
Mulheres que tiveram cesárea ou outras cirurgias uterinas podem apresentar endometriose na parede abdominal.
O principal sintoma é a percepção de um nódulo (caroço) na parede abdominal, próximo da cicatriz na pele. Este nódulo dá a sensação de crescer e doer durante as menstruações.
É uma dor bem localizada, que pode ser apontada com o dedo pela paciente.
Outro local na parede abdominal é a região umbilical. Dor no umbigo ou saída de sangue durante a menstruação deve-se pensar em endometriose na cicatriz umbilical.
Endometriose e infertilidade:
E endometriose geralmente determina algum tipo de sintoma doloroso, porém algumas pacientes podem não apresentar dor e serem portadoras de endometriose profunda.
Durante a investigação da infertilidade é fundamental a pesquisa da endometriose, pois cerca de 20-50% das mulheres que estão em clínicas de reprodução assistida apresentam endometriose.
Endometriose e Adenomiose
Existe associação entre endometriose e adenomiose. Embora sejam doenças diferentes, quando se identifica uma doença deve-se investigar a outras.
Os melhores exames para a investigação da adenomiose e da endometriose são a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética.
A Humanize Health é uma clínica especializada, que realiza o ultrassom transvaginal com preparo intestinal e o tratamento da endometriose. Agende e conte com nossos especialistas.
Referências bibliográficas
- Acurácia do ultrassom transvaginal versus ressonância magnética no diagnóstico da endometriose no retossigmóide: revisão sistemática e metanálise. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30964888/;
- Tratamento da dor pélvica crônica. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28742584/;
- Diagnóstico por ultrassom de endometriose e adenomiose: estado da arte. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29506961/.